Formulario de inscripción de voluntarios de NCO Volunteer Network
Complete este formulario de solicitud si está interesado en ser un voluntario de NCO Volunteer Network. Cuando ha completado el formulario, haga clic en el botón de Continuar en la parte inferior de la página.
Nombre y apellido
First name/nombre:
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Last name/apellido:
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Fecha de nacimiento: (MM/DD/AAAA)
Date of birth/Fecha de nacimiento::
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2022
2021
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2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
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1986
1985
1984
1983
1982
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1980
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1978
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1926
1925
1924
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1922
1921
1920
1919
1918
1917
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Número de teléfono
Teléfono de casa/ Home phone:
Teléfono de trabajo/ Work phone:
Teléfono celular/Cell phone:
Dirección postal
Dirección, Apartamento, Ciudad, ZIP
Street/Calle:
Apt:
City/Ciudad:
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State/Estado:
Choose
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Zip:
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Correo electrónico
Email/Correo electrónico:
Información demográfica
Opcionalmente, puede proporcionar la siguiente información. Se utiliza sólo para ayudarnos tener una mejor idea de la composición demográfica de nuestros voluntarios.
Age range/Grupo de edad:
Choose
18 - 64
65+
Under/Menores de 18
Gender Pronouns/Pronombres de género:
Choose
Él; He/Him
Ella; She/Her
Ellos; They/Them
Ethnicity/Origen Étnico:
Choose
African American/Afroamericano
Asian/Asiático
Caucasian/Caucásico
Hispanic/Latino; Hispana/Latino
Native American/Nativo americano
Other/Otro
Habilidades e intereses de los voluntarios
¿Qué habilidades o intereses tienes que te gustaría compartir? ¿Para qué oportunidad te gustaría ser voluntario?
Información de contacto de emergencia
Por favor enumere un contacto de emergencia (Nombre, Relación, Dirección postal, Número de teléfono y Correo Electrónico)
First name/nombre:
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Last name/apellido:
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Street/Calle:
Apt:
City/Ciudad:
State/Estado:
Choose
AK
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Zip:
Teléfono de casa/ Home phone:
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Teléfono celular/Cell phone:
Email/Correo electrónico:
*
Relationship/Relación:
Choose
Co-worker/Compañero de trabajo
Daughter/Hija
Father/Padre
Friend/Amigo
Mother/Madre
Neighbor/Vecino
Son/Hijo
Spouse/ Esposo(a)
Supervisor
*
BENEFICIARIO DEL SEGURO SUPLEMENTARIO DE ACCIDENTE
Indique el nombre completo de su beneficiario y la información de contacto en la siguiente caja.
Nombre completo, Relación, Dirección (Calle, Ciudad, Código Postal del Estado,) Número de teléfono (si corresponde,) Correo electrónico (si corresponde.)
Acuerdo de Voluntariado de NCO Volunteer Network
Al marcar la siguiente casilla, entiendo que no soy un empleado de RSVP o de Volunteer Network, el patrocinador, la estación de voluntarios o el Gobierno Federal y acepto servir sin compensación. Además, acepto que si utilizo mi automóvil personal (si corresponde) hacia y desde mi puesto de trabajo voluntario, me encargaré de mantener en vigor un seguro de responsabilidad civil del automóvil igual o superior al mínimo requerido por el estado.
ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD
Todos los empleados y voluntarios del Condado de Lake y Mendocino están obligados a proteger el derecho a la privacidad de todos clientes. Esto incluye mantener registros confidenciales e información mantenida con el propósito de identificar a los miembros de la comunidad, así como información de sus necesidades.
También se espera que el personal y los voluntarios mantengan otra información confidencial, como códigos de acceso con claves, inicios de sesión en bases de datos e información de contacto personal del personal, voluntarios e identidad de donantes anónimos. El personal y los voluntarios que trabajan bajo los sitios/solicitud de Voluntariado del Condado de Lake y Mendocino deben firmar y adherirse a esta política de confidencialidad.
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Como persona o voluntario del personal o voluntario del Condado de Lake e Mendocino o de NCO Volunteer Network, entiendo y acepto el "Acuerdo de Confidencialidad" como se describió anteriormente. También entiendo que violar este reglamento puede resultar en medidas disciplinarias, hasta e incluyendo la terminación de mi empleo o si soy voluntario, puede resultar en mi despido de mi puesto de voluntario.
I Agree
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