Si usted desea ser parte del programa de voluntarios de Hospice of East Texas por favor complete lo siguiente.
Enliste 2 referencias con la dirección completa y el número de teléfono. Atienda a la capacitación para voluntarios.
* Campos Requeridos

Informacion Personal

Por favor entre lo siguiente: primer nombre, apellido, segundo nombre, dirección, ciudad, estado, código postal, número de teléfono - casa, númerdo de teléfono - celular, correo-electronico, rama de militares, número de licencia, número de seguro social, nombre de soltera u otro apellido.


Habilidades

En su opinión, cuales son sus habilidades, talentos, o pasatiempos más especiales?


Experiencia como voluntario

Por favor enliste las agencias o areas donde ha servido como voluntario.


Su interes en ser voluntario

Porqué desea usted ser voluntario en la organización The Hospice of East Texas?


Referencias (No familiars)

Por favor entre lo siguiente para cada referencia: primer nombre del referente, apellido del referente, dirección del referente, ciudad, estado, códio postal, número de teléfono.


Contacto de emergencia

En caso de emergencia, a quién debemos contactar?


Empleador

Trabaja actualmente? Si si, en donde?


Como escuchó del programa de voluntarios de HOET?


Disponibilidad

Por favor indique lo hora que está disponible para ser voluntario.


Verificacion de antecedentes

Alguna vez ha sido declarado culpable? Si Si, por favor explique la razón, los cargos, y fecha del cargo(s).


Yo Entiendo

La ley de Texas permite obtener récord de condenas, adjudicaciones diferidas de delitos graves, entiendo que pueden obtener la verificación de mis antecedentes criminales.

Con esta firma certifico que esta información es cierta y correcta en base a mis habilidades y que comprendo que cualquier mal representación u omisión voluntaria de la verdad sera cousa suficiente para la cancelación de esta aplicación o despido de mi asociación como voluntario. A travez de esta, autorizo a The Hospice of East Texas a checar mis referencias, historial de manejo y/o récord de declaración de delitos para determinar mi aceptación como voluntario. Tambien estoy de acuerdo a obedecer todas las reglas, regulaciones y póliza de The Hospice of East Texas.